一个绝大多数时间看上去健健康康的人,突然典型样发作并被确诊为典型(俗称“羊癫疯”),对于病人自己和亲属来说,如同晴天霹雳,该如何应对典型呢?
当我们充分了解典型的疾病特点和治疗对策后,典型也就不那么可怕了。西南脑科医院典型病医生介绍,典型是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能失调的一种慢性综合征。而典型发作是指脑内某些神经元的异常持续兴奋性增高和阵发性放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。一旦确诊为典型,不用焦虑慌张,只要在正规医院的神经科,经过科学规范的治疗,超过70%的患者都可以得到控制,恢复健康。
门诊中,有些细心的病人家属用手机或其他的录像手段记录下病人的发作表现,再拿着一份普通脑电图报告,来找医生诊断病人的病情。郭银海教授指出,家属治病心切可以理解,医生诊断典型还需依靠临床症状、发作间期脑电、发作期脑电图。西南脑科医院典型外科诊疗中心开展视频脑电图——脑电图和视频的结合,即在做脑电图的同时录像,并通过软件把每一时刻的脑电图和视频图像一一对应起来,可以在看脑电图的同时,观看患者发作时的同步录像,大大地提高了对典型发作事件的认识,可以比较容易地剔除伪差的干扰及分辨非痫性发作。
“医生,有没有治疗典型的较新技术?”这是典型患者较为关注的问题之一。抗典型药物和手术一直以来是治疗典型的主要方法,尽管医疗技术不断提高,这两种方法的治疗也不断提高,但仍有相当一部分患者接受这些治疗后效果不佳,深受病痛困扰。郭银海教授指出,典型患者中有20%-30%患者为药物难治性典型,需要借助外科手术的方法来达到或改善的目的。
自上世纪90年代起,先进上出现了一种治疗典型的方法——神经调控技术。目前有两种成熟的神经调控方法,迷走神经刺激(VNS)和脑深部电刺激(DBS)。药物难治性典型往往从大脑内某一个解剖部位开始发病,随着时间的推移向其他部位传导。如要达到的目标,手术的一个关键步骤是对典型病灶的准确定位。立体定向脑电图(SEEG)就能帮助人们在手术前确定这一看不见、摸不着的所在。通过精细化的微创手术,准确定位切除典型灶、完整保护功能区以及术后抗典型药物的有效合理应用,难治性典型患者可以获得比较满意的治疗。
郭银海教授强调,典型是神经系统的一种慢性疾患,治疗的周期相对较长,需要患者和家属的密切配合,克服急躁心理,才能取得较好效果。